Comprendre la polyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite rhumatoïde : définition
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie articulaire inflammatoire. Cette pathologie chronique va en général toucher plusieurs articulations. Elle se caractérise par une alternance de poussées de durées variables et de périodes d’accalmie.
Il s’agit d’une maladie auto-immune. Des auto-anticorps sont produits par l’organisme et dirigés contre la membrane synoviale des articulations.
Sans traitement, la maladie peut atteindre progressivement de nouvelles articulations et entraîne la déformation ou la destruction progressive des articulations touchées. Le plus souvent, ce sont les articulations des pieds et des mains qui sont concernées.
Dans certaines formes plus rares de la maladie, des manifestations extra-articulaires peuvent apparaître et impacter d’autres organes.
Ne pas confondre la polyarthrite rhumatoïde avec…
En effet, il faut savoir que d’autres maladies inflammatoires existent. Une inflammation au niveau des articulations peut donc être causée par d’autres maladies que la polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, les rhumatismes par dépôts de microcristaux dans les articulations proviennent de la goutte.
C’est également le cas dans les spondylarthrites avec atteinte plus spécifique de la colonne vertébrale comme :
- la spondylarthrite ankylosante,
- les arthrites réactionnelles à certaines maladies,
- les rhumatismes liés aux maladies inflammatoires et chroniques de l’intestin,
- le rhumatisme lié au psoriasis.
Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
Voici les premiers signes qui doivent alerter et permettent d’envisager cette maladie :
- Réveil nocturne par des douleurs articulaires,
- Engourdissement et raideur des articulations le matin pendant au moins 30 minutes,
- Persistance de ces symptômes depuis six semaines au minimum,
- 3 articulations douloureuses au moins au niveau des poignets, mains ou doigts,
- Symétrie des douleurs entre le côté droit et gauche,
- Douleur de la pression des articulations sur les avant-pieds.
Il faut également savoir que d’autres articulations peuvent être touchées dès le début : au niveau des genoux, des chevilles et parfois, mais plus rarement, au niveau des hanches et épaules.
Si tous ces symptômes sont présents, une polyarthrite rhumatoïde peut être suspectée. Il est alors nécessaire de consulter son médecin traitant le plus tôt possible.
Les causes de la polyarthrite rhumatoïde
En cas de polyarthrite rhumatoïde, la membrane synoviale des articulations est le siège d’une inflammation. Elle épaissit et une production excessive de liquide synovial s’accumule dans l’articulation.
Des cellules de l’inflammation envahissent la membrane synoviale et, petit à petit, elles détruisent les structures alentours :
- Le cartilage s’érode et s’amincit.
- L’os, au sein duquel apparaissent soit des géodes, soit des encoches, va se déminéraliser tout autour de l’articulation.
- Les tendons et les ligaments sont fragilisés et risquent de se rompre.
Qui peut être atteint de polyarthrite rhumatoïde ?
Fréquence de la polyarthrite rhumatoïde
En France, la polyarthrite rhumatoïde touche 0,3 à 0,8 % de la population adulte, soit environ 200 000 personnes.
Les femmes de moins de 60 ans ont trois fois plus de risques de développer cette maladie que les hommes. Elle survient le plus souvent entre 40 et 60 ans, vers la ménopause.
La maladie peut apparaître avant 30 ans, mais très exceptionnellement dans l’enfance. Elle peut également apparaître plus tardivement, après 70 ans. Dans ce cas, la différence de fréquence entre les deux sexes s’atténue.
Les facteurs favorisants la polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui relève de facteurs multiples.
- Un dérèglement du système immunitaire qui favorise la polyarthrite rhumatoïde
- Une prédisposition génétique et liée au sexe
- Le mode de vie
La polyarthrite rhumatoïde est plus courante chez les fumeurs et elle est alors plus difficile à traiter.
Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde
Plusieurs disciplines médicales peuvent intervenir dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Le but du traitement est de :
- contrôler la polyarthrite rhumatoïde pour éliminer ou réduire les poussées,
- contrôler la destruction des articulations,
- permettre à la personne de maintenir une qualité de vie optimale.
Un traitement débuté le plus tôt possible et bien suivi pourra ralentir et contrôler la progression de la maladie.
Le médecin traitant coordonne le traitement. Il s’entoure souvent d’une équipe de professionnels de santé composée de :
- rhumatologue,
- masseur kinésithérapeute,
- pédicure-podologue,
- chirurgien orthopédique,
- ergothérapeute…
Le rôle du podologue dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Un podologue va réaliser des orthèses orthopédiques qui permettent au patient de :
- Préserver son pied.
- Conserver sa mobilité.
- Poursuivre une activité physique régulière
En effet, la pratique régulière d’une activité physique va ensuite avoir pour conséquence d’améliorer la qualité du sommeil et de diminuer l’inflammation.
Vincent Millet, podologue sur paris 14 réalise des semelles orthopédiques sur mesure, en une seule séance.
